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Formulaire d’opposition à la réutilisation à des fins scientifiques de mes échantillons et de mes données personnelles et médicales collectées par le laboratoire UNIBIO

article L. 1211-2 du code de la santé publique

Je, soussigné(e)

Né(e) le

Exerce mon droit d’opposition à la réutilisation de mes échantillons de prélèvement et de mes données à caractère personnel associées, à des fins scientifiques

Le laboratoire qui effectue mes analyses est :

Choisissez l’établissement concerné.